ما هو الهيموغلوبين؟
الهيموغلوبين هو جزيء مكون من أربعة وحدات فرعية. تحتوي كل وحدة فرعية على صبغة تحتوي على الحديد (الهيم) وبروتين (غلوبين). كل غرام من الهيموغلوبين قادر على حمل 1.34 مل من الأكسجين.
في الممارسة الطبية ، يستخدم تحديد مستوى الهيموغلوبين في الدم لتحديد فقر الدم (عدم كفاية كمية الحديد في الدم) ، وشدته ، واختيار العلاج. يتم إجراء التحليل على الدم المأخوذ ويتم التعبير عنه على أنه كمية الهيموغلوبين بالجرام لكل لتر من الدم الكامل. قد تختلف القيم الطبيعية لهذا الاختبار قليلاً عن القيم القياسية (حوالي 5-50 جم / لتر) ويمكن تفسيرها بشكل مختلف من قبل كل طبيب على حدة.
قاعدة الهيموغلوبين لدى الأطفال (حتى عام)
تختلف مستويات الهيموغلوبين الطبيعية لدى الأطفال دون سنة واحدة اعتمادًا كبيرًا على العمر والجنس. في المواليد الجدد ، يكون تركيز الهيموغلوبين أعلى منه في الأطفال من عمر سنة واحدة. عند الخدج - أقل من الذين ولدوا في الوقت المحدد. الفتيات أعلى من الأولاد. ومع ذلك ، لكل فترة نمو الطفل ، يتم تحديد متوسط الهيموغلوبين.
لذلك فإن قيم الهيموغلوبين الطبيعية المقبولة من قبل معظم أطباء الأطفال هي:
• وقت الولادة - من 135 إلى 240 جم / لتر (تقريب 165 جم / لتر) ؛
• في سن 7 أيام - من 150 إلى 200 جم / لتر ؛
• في 3 أسابيع - من 110 إلى 150 جم / لتر (تقريبًا يصل إلى 139 جم / لتر) ؛
• خلال 4-8 أسابيع - من 100 إلى 160 جم / لتر (تقريبًا 112 جم / لتر) ؛
• في 2-6 أشهر - من 95 إلى 140 جم / لتر (تقريبًا 126 غرام / لتر) ؛
• من عمر 6 إلى 24 شهرًا - من 105 إلى 135 جم / لتر (تقريب 120 جم / لتر).
إذا كان الهيموغلوبين لدى الطفل منخفض
يشير انخفاض قيمة الهيموغلوبين في الدم لدى الطفل في أغلب الأحيان إلى أن الطفل لا يتلقى الكمية اللازمة من الحديد لتطوره. هذا هو ، ببساطة ، لديه نقص في التغذية الجيدة. يؤدي انخفاض تركيز الهيموغلوبين في الدم إلى نقص إمدادات الدم إلى الأكسجين ، مما يؤدي إلى عمل الجسم بشكل غير لائق.
يلعب الحديد دورًا خاصًا في وظائف العضلات وإنتاج الطاقة وتطور الدماغ. لذلك ، إذا كان الطفل يعاني من نقص الحديد لفترة طويلة ، فقد يتسبب ذلك في تثبيط مشاكل النمو والسلوك.
أسباب انخفاض الهيموغلوبين عند الأطفال
كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يسبب سوء التغذية (كمية أو نوعية الحليب أو الخلائط) انخفاض في الهيموغلوبين لدى الطفل. إذا كان الطفل يتلقى كمية كافية من التغذية ، ومع ذلك فقد انخفض الهيموغلوبين ، فإن بعض العوامل الأخرى تلعب دورًا. يمكن تخفيض الهيموغلوبين عند الولدان في الحالات التالية:
الموت السريع لخلايا الدم الحمراء.
• أخذ عينات كبيرة من الدم للاختبارات المعملية ؛
• فقدان الدم في وقت الولادة ؛
• ضعف إنتاج النخاع العظمي لخلايا الدم الحمراء.
نقص خلايا الدم الحمراء في الدم يثير تطور فقر الدم وارتفاع مستوى البيليروبين - فرط بيليروبين الدم. قد تكون أسباب الحالة:
• مرض الانحلال عند الطفل ؛
• خلل وراثي في خلايا الدم الحمراء ؛
• كثرة الكريات البيضاء وراثي ، مع علم الأمراض ، وخلايا الدم الحمراء على شكل كرات صغيرة.
• عدم وجود إنزيم (هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات) ؛
• استخدام امرأة حامل لعقاقير السلفا والأدوية التي تحتوي على أصباغ الأنيلين ؛
• الأمراض المعدية ، مثل داء المقوسات الطفيلي ، والحصبة الألمانية ، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا الفيروسية ، والهربس البسيط ، والزهري ؛
• الالتهابات البكتيرية للمولود المكتسب أثناء أو بعد الولادة.
فقدان الدم يمكن أن يسبب أيضا فقر الدم. يمكن أن يحدث فقدان الدم بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، عندما يتم فقد الدم عبر المشيمة ، الجهاز الذي يربط الجنين بالرحم ويوفر التغذية للجنين. إذا دخل الكثير من الدم إلى المشيمة أثناء الولادة. عندما يتم فصل المشيمة عن الرحم قبل الولادة.
أعراض وتشخيص الهيموغلوبين المنخفض لدى الأطفال
معظم الأطفال الذين يعانون من فقر الدم الخفيف أو المعتدل ليس لديهم أي أعراض ملحوظة في علم الأمراض. يمكن أن يتجلى فقر الدم الخفيف في بطء الشهية والخمول وضعف الشهية عند الوليد ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بدون أعراض.
قد يكون بعض الأطفال حديثي الولادة الذين فقدوا كمية كبيرة من الدم أثناء الولادة في حالة صدمة ، ويبدو شاحبًا ، ويكون لديهم نبض سريع وضغط دم منخفض.
عندما يكون فقر الدم نتيجة للتدمير السريع لخلايا الدم لدى الرضيع ، يتم ملاحظة زيادة إنتاج البيليروبين. يتحول لون جلد وبيض العيون إلى اللون الأصفر - وفقًا لنتائج الفحص البدني وفحص الدم ، يتم التشخيص - يرقان الطفولة.
يميل معظم الأطفال إلى الإصابة بفقر الدم الخفيف ولا يحتاجون إلى أي علاج. الأطفال حديثي الولادة الذين فقدوا كمية كبيرة من الدم يعالجون بالعلاج القائم على السوائل عن طريق الوريد تليها نقل الدم.
يتطلب شكل حاد للغاية من فقر الدم الناجم عن مرض انحلال الدم ، جنبا إلى جنب مع نقل الدم ، استخدام الأدوية التي تقلل من مستوى البيليروبين ، وكذلك زيادة تركيز خلايا الدم الحمراء. يتم إجراء نقل الدم عن طريق استبدال دم المولود حديثًا بالدم المتبرع به.
ما هو مرض الانحلال عند الولدان؟
مرض الانحلال الدموي - هو مرض تصيب خلايا الدم الحمراء أو تتلف بسرعة أكبر من المعتاد. في أشكال حادة ، يمكن أن تسبب الأمراض وفاة الطفل.
يمكن أن يتطور مرض الانحلالي عند الرضع الإيجابيين Rh المولودين لأمهات Rh. في الرضيع ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة الأجسام المضادة للـ Rh ، التي أنتجتها الأم ونقلها إلى الرضيع من خلال المشيمة الأمومية قبل الولادة.
إذا كان لدى الجنين خلايا دم حمراء موجبة للإصابة بـ Rh ، فإن الأجسام المضادة للأم ستحاول تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين ، وتتسبب في حدوث فقر الدم بدرجات مختلفة من الشدة. تعالج الأشكال الشديدة من فقر الدم الناجم عن مرض الانحلالي بنفس الطريقة التي تعامل بها الأنواع العادية من فقر الدم.
يعالج اليرقان عند الرضع من خلال التعرض للضوء الساطع - العلاج بالضوء أو نقل الدم القابل للاستبدال على المتبرع. يمكن أن تتسبب مستويات البيليروبين المرتفعة جدًا في تلف خلايا الدماغ - اليرقان النووي. إذا لم يتم تشخيص هذه الحالة في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج ، فقد تكون العواقب وخيمة.
عند الرضع ، لا يتم العثور على الهيموغلوبين المنخفض فحسب ، بل إنه مرتفع أيضًا ، وهذا ليس هو المعيار أيضًا.
زيادة الهيموغلوبين لدى الطفل (الكريات الحمر) ، ماذا يعني هذا؟
علم الأمراض هو عكس فقر الدم ويتميز بزيادة تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم.
يمكن أن يحدث زيادة في مستوى الهيموغلوبين في دم الطفل عندما:
• هناك شذوذ الكروموسومات (مع 13 و 18 و 21 كروموسومات) التي تسبب زيادة إنتاج الهيئات الحمراء في الدم ؛
تم إدخال خلايا الدم الحمراء الزائدة نتيجة نقل الدم ؛
• ولد الطفل على علو شاهق أو في ظروف ينقص فيها الأكسجين ؛
• وُلد الطفل بعد 42 أسبوعًا من الحمل ؛
• وُلد توأمان يفصلان المشيمة.
• طفل مولود لأم مصابة بداء السكري ؛
• امرأة حامل تدخن وتشرب الخمر والمخدرات.
لماذا يعتبر ارتفاع الهيموغلوبين لدى الأطفال مصدر قلق؟
زيادة تركيز جزيئات الدم الحمراء في الدم يثخن الدم ويجعل من الصعب توصيله للأعضاء والأنسجة. قد يعاني الأطفال من ضيق في التنفس والخفقان والخمول وضعف الشهية. يبدأ عدد كبير من خلايا الدم بتدمير البيليروبين. على هذه الخلفية ، قد تحدث التشنجات.
الأعراض الرئيسية لارتفاع مستويات الهيموغلوبين لدى الأطفال
العديد من الأطفال الذين يعانون من الهيموغلوبين المرتفع قليلاً ليس لديهم أي أعراض واضحة. لكن في عدد من الحالات (خاصةً إذا كانت نسبة الهيموغلوبين في الطفل تزداد بشكل كبير) في الطفل ، يمكنك ملاحظة:
• اللون الأحمر البنفسجي العميق للشفاه ، والأصداف حول العينين ؛
• ضعف الشهية ؛
• الخمول ؛
• التنفس السريع والفشل التنفسي.
• انخفاض نسبة السكر في الدم.
يمكن أن تكون أعراض المرض مماثلة للمشاكل الطبية الأخرى ، لذلك فهي تتطلب دائمًا التشخيص الصحيح والعلاج في الوقت المناسب. يتم تحديد الأمراض عن طريق اختبارات الدم المختبرية. إذا أظهر التحليل أن الطفل يعاني من ارتفاع في الهيماتوكريت (مستوى الهيموغلوبين) ، فإن المرض موجود.
في كل حالة على حدة ، يتم تحديد العلاج المحدد بواسطة الطبيب المعالج على أساس الاختبارات التي تم استلامها و:
• عمر الطفل ، الحالة العامة والتاريخ الطبي ؛
• شدة المرض ؛
استجابة الجسم للأدوية والإجراءات والتدابير المحددة ؛
• رأي الوالدين.
قد تشمل المعالجة الكلاسيكية لمستويات الهيموغلوبين المرتفعة لدى الأطفال ما يلي:
• إزالة كمية معينة من الدم من جسم الطفل ؛
• استبدال الدم المضبوط بالسوائل الطبية الخاصة (يسمح لك بتقليل تركيز خلايا الدم الحمراء) ؛
• تبادل جزئي لنقل الدم.
لا يمكن تنفيذ الإجراءات المذكورة إلا بواسطة طبيب مؤهل في أحد المستشفيات عن طريق الوريد والشريان ونادراً ما تكون الأوعية الدموية السرية.
كتدابير داعمة لحل المشكلة ، قد يوصى بما يلي:
• الإفراط في شرب الخمر (يسمح لك بتخفيف الدم وتقليل مستوى الهيموغلوبين) ؛
• رفض الطعام الذي يحتوي على الحديد (بما في ذلك للأم المرضعة) ؛
• مقدمة لنظام غذائي للأم المرضعة للأسماك ، وعدد كبير من المأكولات البحرية ، والمنتجات النباتية التي تقلل من مستوى الهيموغلوبين في الدم ؛
• رفض اللحوم الحمراء والكبد ومخلفاتها (لكل من الطفل والأم المرضعة).
